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医事給付課

主治医との面談をご希望の方へ

学校関係者、児童相談所等の職員が主治医と面談を希望される場合は、基本的には患者様(未成年の場合は保護者様)と一緒に来院してください。

患者様(保護者様)との日程調整が難しい等の特別な理由がある場合は、学校関係者等の方のみでの面談も可能ですが、同意書の提出と面談・相談料(自費)のお支払いが必要になります。

 

患者様(保護者様)と一緒に面談される場合(保険診療) 

■予約

必ず、事前に患者様(保護者様)と同席される旨をご連絡ください。  

主治医と日程調整を行い、予約を確定いたします。

■面談当日

患者様(保護者様)と一緒に来院してください。

保険診療としての取り扱いとさせていただきます。

 

学校関係者の方のみで面談を希望される場合(自費) 

■予約

必ず、事前にご連絡ください。 主治医と日程調整を行います。

電話による相談のみの場合でも、必ず事前に予約をしてください。

■面談当日

1)外来窓口にて以下を提出・提示してください。

・患者様(保護者様)の同意書

・面談者の身元が確認出来るもの(運転免許証、職員証、名刺等)

2)面談終了後、外来窓口で面談料をお支払いください。

・当日のお支払いが難しい場合、別途ご相談ください。

・面談・相談料 130分 5,500円(税込・以降30分毎に5,500円)

3)電話による相談の場合

・電話による相談のみの場合も料金は同額です。

・診察中はお電話での質問・相談にはお答えできませんので、改めて電話相談の予約をお取りください。

・相談終了後、学校等施設宛て同意書と請求書を送付いたしますので、返送及びお支払いをお願いします。

 

■お問い合わせ

徳島赤十字ひのみね医療療育センター 医事給付課

電話:0885-32-0903(代) 月~金 9:0017:30



同意書

(2024-11-01 ・ 68KB)

マイナ受付(オンライン資格確認)を導入しました

 マイナ受付(オンライン資格確認)とは、健康保険証の代わりにマイナンバーカードを利用した保険情報確認のことです。
当院では令和5年4月よりこちらのシステムを導入しており、患者様の薬剤情報、特定健診情報、その他必要な情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。
 正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。 
 
医療情報・システム基盤整備体制充実加算
【初診時】  加算  1 6点(マイナ保険証を利用しなかった場合)
               加算  2 2点(マイナ保険証を利用した場合)

【再診時】  加算   3 2点(マイナ保険証を利用しなかった場合)
                             0点(マイナ保険証を利用した場合)
 




診断書等文書発行手続きについて

各種診断書・証明書等の申し込み方法が、令和3年12月1日から変わります。

外来受付にて、診断書等作成申込書に必要事項をご記入いただき、提出してください。

 

受付場所

診療棟 外来受付

受付時間

月曜日~金曜日 9001730
 
祝祭日は除きます。

 

患者様ご本人以外の方が、申込・受取をご希望される場合は、委任状が必要となります。

 ただし、患者様が未成年でご両親が申し込みされる場合は、身分証の確認のみとさせていただきます。

お申込みに必要なもの

①診察券
②指定の書類(提出先より指定されている場合)

患者様ご本人以外の場合
③委任状
④申し込みされる方の身分証明書(免許証、保険証など)

※委任状はこちらからダウンロードできます。
 こちらから→委任状

⑤診断書等作成申込書
 外来窓口にご用意しています。
 また、こちらからダウンロードできます。
 こちらから→診断書等作成申込書

      記載例および注意事項 こちらをクリック



書類等発行にあたり診察の有無について

書類作成にあたり、医師の判断により診察が必要な場合があります。
その際は、診察のご予約をしていただきます。予めご了承ください。







お支払い

〇お支払い
 ・診断書等作成申込書とともに、外来受付にてお支払いください。

〇申し込み後のキャンセル、内容の追加・変更はお受付できません。また、返金もできませんので、予めご了承ください。

文書料一覧
文書名料金
意見書
1,100円
指示書
1,100円
証明書
1,100円
病児・病後児保育事業利用申請書
1,100円
健診結果報告書
1,100円
要介護証明書
1,100円
介護・看護状況申告書
1,100円
引き継ぎシート
1,100円
診断書
2,200円
身体障がい者診断書意見書
2,200円
補装具費支給意見書
2,200円
義肢・装具にかかる医師の意見書
2,200円
受診状況等証明書
2,200円
在宅介護助成金交付申請書
2,200円
裁判所提出用書類
2,200円
健康診断書
2,200円
死亡診断書
2,200円
自賠責診断書
2,200円
診断書(徳島県公安委員会提出用)
3,300円
労災 障害の状態に関する診断書
4,000円
特別児童扶養手当認定診断書
5,500円
障害児福祉手当認定診断書
5,500円
特別障害者手当認定診断書
5,500円
診断書(精神通院医療用)
5,500円
診断書(後遺障害証明書)
5,500円
各種年金診断書
5,500円
小児慢性特定疾患医療意見書
5,500円
慢性特定疾患医療意見書
5,500円
自立支援医療(育成医療)意見書
5,500円
入院証明書(生命保険)
5,500円
通院証明書(生命保険)
5,500円
産科医療制度診断書
5,500円
児童扶養手当障害認定診断書
5,500円
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